收藏本站
《北京交通大学》 2018年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

网络视角下的制度与制度变迁

张国庆  
【摘要】:制度是社会秩序稳定的基础,同时也是影响经济绩效的关键性因素。目前我国正处于社会转型的历史性关口,亟需有效的制度理论予以支持。笔者在本文关注的一个核心问题就是制度为什么变迁,或者说影响制度变迁的因素是什么。关于这一问题,前人学者分别从政治经济学、自然决定论、心理或认知、新古典经济学、博弈论等不同视角给出了不同的答案,但这些答案难以令笔者满意。笔者开创性的提出了一种理解制度的新视角——网络的视角,即将制度视为一个由多主体构成的、主体之间以输入输出的方式相互联结的复杂网络系统,每个主体的输出均受其输入的影响,可以用函数的形式来刻画这些输出变量与输入变量之间的关系,而整个制度的状态则可以由所有主体的输出状态来表示。笔者基于逆向因果推理的思路,提供了一种梳理制度内输出变量与输入变量之间关系的方法,采用该方法,制度内所有的输出与输入关系,均可被函数的形式所表示,联立这些函数关系式,就是制度的数学模型。笔者基于耗散结构理论,通过对制度的函数关系式的分析,总结了影响制度变迁的两方面因素——负熵流与认知。在本文,制度被认为是一个耗散结构系统,其均衡的维系需要外界不断输入负熵流。制度系统中的负熵流,指的就是价值或者经济价值,对于制度中的每个主体而言,只有当他消耗的价值和输入的价值相等时,制度才能保持当前的状态不变。而认知则是制度变迁的总根源,所有能导致制度变迁的因素,必先作用于主体的认知,只有使主体的认知发生改变,制度才能随之改变。笔者将这套基于网络视角的制度分析方法和理论,运用于对中国医保制度的分析,具体的分析对象是九江市职工基本医保制度。同时,还采用了博弈模型对其进行分析,以做对比参考。分析的结果表明,在对制度均衡判断、对制度运转效果的预期等方面,理论分析结论与现实高度吻合,这在一定程度上验证了本文所提出的研究视角、分析方法和理论的有效性。最后,本文提出了一些与医保制度相关的政策建议,并对制度变迁中所涉及到的两个哲学性问题进行了探讨。政策建议包括:缓解统筹基金支付压力的建议、遏制医院增加参保人自负医疗负担的倾向、建立适应分级诊疗制度的医保支付方式改革、商业医保代办基本医保业务的风险预警、慎行药房托管的建议。本文探讨的两个哲学性问题分别是:1)制度变迁是路径依赖的吗?如果是路径依赖的,是否可以认为制度变迁的路径和结果是命中注定的,在制度变迁的过程中,是否并不存在人的主观能动性的空间。2)如果制度变迁不完全是路径依赖的,人的理性设计可以对制度建构做出影响和干预,那么,人的理性能力是否足以保证这种影响或干预能促使制度向好的方向变迁?
【学位授予单位】:北京交通大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:F842.684;R197.1

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 任燕燕;阚兴旺;宋丹丹;;逆向选择和道德风险:基于老年基本医疗保险市场的考察[J];上海财经大学学报;2014年04期
2 李秀峰;;制度变迁动因的研究框架——探索一种基于新制度主义理论的整合模型[J];北京行政学院学报;2014年04期
3 侯仲华;董曙辉;;九江医保制度改革试点的启示和借鉴[J];中国医疗保险;2014年07期
4 贾洪波;刘玮玮;;医疗服务价格管制:理论模型与我国的改革取向[J];中国卫生经济;2013年07期
5 李银才;付建华;;医疗服务需求的影响因素分析[J];江西社会科学;2013年01期
6 黄枫;甘犁;;医疗保险中的道德风险研究——基于微观数据的分析[J];金融研究;2012年05期
7 尹贻梅;刘志高;刘卫东;;路径依赖理论研究进展评析[J];外国经济与管理;2011年08期
8 黄凯南;;论演化经济学与博弈论的关系[J];社会科学辑刊;2011年03期
9 张国庆;林玳玳;;关于基本医疗保险“第三方购买模式”的思考[J];生产力研究;2011年01期
10 黄凯南;;主观博弈论与制度内生演化[J];经济研究;2010年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李燕;;青海省东部农业区失地农民创业问题调查与分析[J];柴达木开发研究;2015年06期
2 李银才;;转型时期医疗卫生制度供需非均衡与制度变迁[J];国外医学(卫生经济分册);2015年04期
3 黄凯南;;供给侧和需求侧的共同演化:基于演化增长的视角[J];南方经济;2015年12期
4 张友丰;陆立军;;电子商务诱致新型专业市场生发的主观博弈机制:一个比较制度分析框架[J];经济问题;2015年12期
5 於嘉;;我国医疗保险制度福利效应评估——基于选择性的分析[J];财经问题研究;2015年12期
6 杨慧康;;个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响[J];人口与社会;2015年04期
7 王歆;于新亮;程远;;医药消费的“年底效应”——基本医保报销机制对参保者医药消费行为的影响[J];保险研究;2015年08期
8 陈琪;管传靖;;国际制度设计的领导权分析[J];世界经济与政治;2015年08期
9 焦娜;;商业医疗保险选择与我国居民医疗保健需求研究——基于倍差法的实证分析[J];云南财经大学学报;2015年04期
10 王海银;金春林;王惟;龚莉;贺渊峰;彭颖;;上海医疗服务价格比价体系构建[J];中华医院管理杂志;2015年08期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 臧文斌;赵绍阳;刘国恩;;城镇基本医疗保险中逆向选择的检验[J];经济学(季刊);2013年01期
2 岳春芬;潘春晖;刘晓萍;;浅析医疗服务价格改革的必要性[J];经济师;2012年07期
3 黄枫;甘犁;;医疗保险中的道德风险研究——基于微观数据的分析[J];金融研究;2012年05期
4 刘国恩;蔡春光;李林;;中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析[J];经济研究;2011年03期
5 胡振宇;李军山;;成本信息不对称下医疗费用支付契约优化设计[J];企业经济;2010年06期
6 赵桂芹;吴洪;;汽车保险市场中存在道德风险吗?——来自动态续保数据的分析[J];金融研究;2010年06期
7 黄凯南;;演化博弈与演化经济学[J];经济研究;2009年02期
8 李勇杰;;社会医疗保险体制中道德风险的防范策略——基于委托代理理论的视角[J];社会科学家;2008年08期
9 曹瑄玮;席酉民;陈雪莲;;路径依赖研究综述[J];经济社会体制比较;2008年03期
10 李继力;;引入“第三方购买”制度:医疗服务体制改革的信息经济学分析[J];中共南京市委党校南京市行政学院学报;2007年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙洁;;医保机构应成为积极强势的医疗服务购买者[J];中国医疗保险;2019年03期
2 桂克全;;医保机构归属之争[J];中国卫生产业;2009年Z1期
3 汪兆平;;医保机构如何真正姓“公”[J];中国医院院长;2010年05期
4 聂聪;;医院、患者与医保机构之间的矛盾及对策[J];医院管理论坛;2010年07期
5 吴之寿;医保机构一根扁担挑两头[J];中国社会保障;2001年05期
6 董朝晖;;政府购买医疗服务是各方博弈的基础[J];中国医疗保险;2018年04期
7 龚忆莼;;医保机构对个人负担费用实行监管应明确法定职责[J];中国医疗保险;2012年10期
8 ;海外资讯[J];人力资源;2014年08期
9 赵云;李常应;;医疗保险付费方式改革:制约因素与突破路径(二)[J];卫生经济研究;2013年10期
10 张彤;张宇;;吉林整合城镇职工医疗保险职能和机构[J];中国机构改革与管理;2015年03期
中国重要会议论文全文数据库 前7条
1 徐放;;关于创新天津医保机构合作模式的调查报告[A];中国保险学会第二届学术年会入选论文集(实务卷)[C];2010年
2 王苏安;王炳荣;;职工医疗保险制度中医疗费用支付方式探索[A];福建省卫生经济学会第三次学术年会论文专辑[C];2001年
3 游春;张漪;;基本医疗保险制度中的期权管理模式设计[A];中国保险学会第二届学术年会入选论文集(理论卷2)[C];2010年
4 马泽强;;医保后利益格局的变化及对策[A];中国重汽科协获奖学术论文选编(2000-2001)[C];2002年
5 李克非;;浅谈医疗保险制度改革中的病案管理[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年
6 易建人;章奋强;;异地就医典型案例分析及防范对策[A];医疗保险异地就医服务管理区域协作论坛论文集[C];2008年
7 朱骏连;许文;;浅谈病案在医疗保险中的作用[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 北京大学政府管理学院教授、北大·复旦·吉大国家治理协同创新中心高级研究员 顾昕;把激励机制搞对:应实行药品公共定价制度[N];经济观察报;2014年
2 记者 李丹青;大同市医保机构拖欠百家药店1500余万元[N];工人日报;2019年
3 本报记者 董伟;医保机构代理民众与药商医院谈判[N];中国青年报;2009年
4 记者 林书修;全市13个医保机构将实现“全城通办”[N];泉州晚报;2018年
5 本报记者 肖玫丽;商业健康险转战普通门诊 中信、保服通试水门诊控费[N];21世纪经济报道;2017年
6 YMG记者 夏红尧 通讯员 叶杏;51处医保机构多数达标[N];烟台日报;2010年
7 ;医保机构介入让医疗费降下来[N];济南日报;2006年
8 财政部驻山东专员办 丁兆林 鲍强;整合城乡医保机构势在必行[N];中国财经报;2013年
9 戴绪霖;请给医保机构“买单人”权力[N];医药经济报;2012年
10 北京大学政府管理学院 顾昕;医保机构要当好参保人员经纪人[N];中国劳动保障报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 张国庆;网络视角下的制度与制度变迁[D];北京交通大学;2018年
2 张涛;美国医疗保障运行机制及其对中国医疗体制改革的借鉴研究[D];北京交通大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 余芳;关于我国医疗保险机构构建定点医疗机构管理体系的研究[D];西南财经大学;2014年
2 郭晓丹;医疗保险相关主体对医疗费用的影响研究[D];大连理工大学;2008年
3 向春华;医保契约法律制度研究[D];西北大学;2015年
4 刘潇;社会医疗保险道德风险及其控制机制研究[D];中国人民大学;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026


丁香五月 啪综合